Novice

Globalna grožnja venske tromboembolije (VTE)

Venska tromboembolija (VTE), smrtonosna kombinacija globoke venske tromboze (GVT) in pljučne embolije (PE), vsako leto po vsem svetu zahteva več kot 840.000 življenj – kar ustreza eni smrti vsakih 37 sekund. Še bolj zaskrbljujoče je, da se 60 % dogodkov VTE zgodi med hospitalizacijo, zaradi česar je to glavni vzrok nenačrtovanih smrti v bolnišnici. Na Kitajskem incidenca VTE še naprej narašča in je leta 2021 dosegla 14,2 na 100.000 prebivalcev, z več kot 200.000 absolutnimi primeri. Od starejših bolnikov po operaciji do poslovnih potnikov na dolgih letih se lahko trombotična tveganja tiho skrivajo – oster opomin na zahrbtno naravo in široko razširjenost VTE.

I. Kdo je ogrožen? Profiliranje skupin z visokim tveganjem

Naslednje populacije potrebujejo povečano pozornost:

1. Sedeče "nevidne žrtve"
   Dolgotrajno sedenje (> 4 ure) znatno upočasni pretok krvi. Na primer, programerju s priimkom Zhang je po zaporednih nadurnih izmenah nenadoma oteklo noge in diagnosticirali so mu globoko vensko trombozo – klasično posledico venske staze.

2. Jatrogene rizične skupine

   • Kirurški bolniki: Bolniki po zamenjavi sklepa se brez profilaktične antikoagulacije soočajo s 40-odstotnim tveganjem za VTE.
   • Bolniki z rakom: Smrti, povezane z VTE, predstavljajo 9 % vseh smrtnih primerov zaradi raka. Bolnik z rakom na pljučih s priimkom Li, ki med kemoterapijo ni prejemal sočasne antikoagulacije, je podlegel pljučni emboliji – kar je svarilna zgodba.
   • Nosečnice: Hormonske spremembe in stiskanje krvnih žil v maternici so pri nosečnici s priimkom Liu v tretjem trimesečju povzročile nenadno dispnejo, ki je bila kasneje potrjena kot pljučna embolija.

3. Bolniki s kroničnimi boleznimi s povečanimi tveganji
   Povečana viskoznost krvi pri debelih in sladkornih posameznikih, skupaj z zmanjšanim srčnim izpustom pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ustvarja plodna tla za trombozo.

Ključno opozorilo: V primeru nenadnega enostranskega otekanja noge, bolečin v prsih z zadušitvijo ali hemoptize nemudoma poiščite zdravniško pomoč – to je tekma s časom.

II. Večstopenjski obrambni sistem: od temeljnega do preciznega preprečevanja

1. Temeljna preventiva: "Tribesedna mantra" za preprečevanje tromboze
   • Gibanje: Vsak dan se 30 minut hitro sprehajajte ali plavajte. Pisarniški delavci naj vsaki 2 uri izvajajo vaje za dvigovanje gležnjev (10 sekund dorzalne fleksije + 10 sekund plantarne fleksije, ponavljajte 5 minut). Oddelek za nego bolnišnice Peking Union Medical College je ugotovil, da to poveča pretok krvi v spodnjih okončinah za 37 %.
   • Hidracija: Popijte eno skodelico tople vode po prebujanju, pred spanjem in med nočnim prebujanjem (skupaj 1500–2500 ml/dan). Kardiolog dr. Wang pacientom pogosto svetuje: »Ena skodelica vode lahko zmanjša desetino tveganja za trombozo.«
   • Jejte: Uživajte lososa (bogat z protivnetnim Ω-3), čebulo (kvercetin zavira agregacijo trombocitov) in črne gobe (polisaharidi zmanjšujejo viskoznost krvi).
2. Mehanska preventiva: spodbujanje pretoka krvi z zunanjimi napravami
   • Stopnjevalne kompresijske nogavice (GCS): Nosečnica s priimkom Chen je nosila GCS od 20. tedna nosečnosti do poroda, kar je učinkovito preprečevalo krčne žile in globoko vensko trombozo.
   • Intermitentna pnevmatska kompresija (IPC): Ortopedski postoperativni bolniki, ki so uporabljali IPC, so opazili 40-odstotno zmanjšanje tveganja za globoko vensko trombozo.
3. Farmakološka preventiva: Stratificirano antikoagulacijsko zdravljenje
   Na podlagi Caprinijeve ocene:

   Stopnja tveganja	Tipična populacija	Protokol o preprečevanju
   Nizko (0–2)	Mladi pacienti z minimalno invazivno kirurgijo	Zgodnja mobilizacija + IPC
   Zmerna (3–4)	Bolniki z večjimi laparoskopskimi operacijami	Enoksaparin 40 mg/dan + IPC
   Visoka (≥5)	Bolniki z zamenjavo kolka/napredovalim rakom	Rivaroksaban 10 mg/dan + IPC (4-tedensko podaljšanje za bolnike z rakom)

Opozorilo o kontraindikacijah: Antikoagulanti so kontraindicirani pri aktivni krvavitvi ali številu trombocitov <50×10⁹/L. V takih primerih je mehanska preventiva varnejša.

III. Posebne populacije: Prilagojene strategije preprečevanja

1. Bolniki z rakom
   Ocenite tveganje z uporabo Khomana modela: Bolnik z rakom na pljučih s priimkom Wang in oceno ≥4 je potreboval dnevni nizkomolekularni heparin. Nov test črtne kode PEVB (občutljivost 96,8 %) omogoča zgodnjo identifikacijo bolnikov z visokim tveganjem.

2. Nosečnice
   Varfarin je kontraindiciran (tveganje teratogenega učinka)! Prehod na enoksaparin, kar je dokazala nosečnica s priimkom Liu, ki je po antikoagulacijski terapiji varno rodila do 6 tednov po porodu. Carski rez ali komorbidna debelost/visoka starost matere zahtevajo takojšnjo antikoagulacijsko terapijo.

3. Ortopedski pacienti
   Antikoagulacijo je treba nadaljevati ≥14 dni po zamenjavi kolka in 35 dni pri zlomih kolka. Pacient s priimkom Zhang je po prezgodnji prekinitvi zdravljenja razvil PE – lekcija o adherenciji.

IV. Posodobitve smernic za Kitajsko za leto 2025: Prebojni napredek

1. Tehnologija hitrega presejanja
   Sistem Fast-DetectGPT Univerze Westlake dosega 90-odstotno natančnost pri prepoznavanju besedila, ki ga ustvari umetna inteligenca, in deluje 340-krat hitreje, kar pomaga revijam pri filtriranju nizkokakovostnih prispevkov, ki jih ustvari umetna inteligenca.

2. Izboljšani protokoli zdravljenja

   • Uvedba "katastrofalne PTE" (sistolični krvni tlak <90 mmHg + SpO₂ <90 %), ki sproži intervencijo multidisciplinarne ekipe PERT.
   • Pri okvari ledvic (eGFR 15–29 ml/min) je priporočen zmanjšan odmerek apiksabana.

V. Kolektivno ukrepanje: izkoreninjenje tromboze z univerzalnim sodelovanjem

1. Zdravstvene ustanove
   Popolno Caprinijevo ocenjevanje v 24 urah po sprejemu za vse hospitalizirane bolnike. Bolnišnica Peking Union Medical College je po uvedbi tega protokola zmanjšala incidenco VTE za 52 %.

2. Javna samouprava
   5-odstotno zmanjšanje telesne teže pri posameznikih z ITM > 30 zmanjša tveganje za trombozo za 20 %! Opustitev kajenja in nadzor glikemije (HbA1c < 7 %) sta ključnega pomena.

3. Dostopnost tehnologije
   Skenirajte kode za vadnice z vajami za gleženj. Storitve izposoje naprav IPC zdaj pokrivajo 200 mest.

Osrednje sporočilo: VTE je preprečljiv in nadzorljiv "tihi morilec". Začnite z naslednjo vajo za dvigovanje gležnja. Začnite z naslednjim kozarcem vode. Omogočite nemoten pretok krvi.

Reference

1. Občinska vlada Yantai. (2024).Zdravstvena vzgoja o venskem tromboembolizmu.
2. Kitajske smernice za preprečevanje in zdravljenje trombotičnih bolezni(2025).
3. Inštitut za fiziko in kemijo Kitajske akademije znanosti. (2025).Novi napredki pri napovedovanju tveganja za VTE pri bolnikih z rakom.
4. Vzgoja o javnem zdravju. (2024).Osnovna preventiva za populacije z visokim tveganjem za VTE.
5. Univerza Westlake. (2025).Tehnično poročilo Fast-DetectGPT.