Novice

Zgodovina in evolucija intravenske anestezije

Intravenska uporaba drog sega v sedemnajsto stoletje, ko je Christopher Wren vbrizgal opij v psa s pomočjo gosje odeje in prašičevega mehurja in pes postane "omamen". V tridesetih letih prejšnjega stoletja sta bila v klinično prakso uvedena heksobarbitala in Pentothal.

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja so bili oblikovani modeli in enačbe za IV infuzije, v osemdesetih letih prejšnjega stoletja pa so bili uvedeni računalniški nadzorovani sistemi IV infuzije. Leta 1996 je bil uveden prvi ciljni nadzorovani infuzijski sistem ("Diprufusor").

Opredelitev

A Ciljna nadzorovana infuzijaje infuzija, ki jo nadzoruje tako, da poskuša doseči uporabniško določeno koncentracijo zdravil v telesnem oddelku, ki vas zanima ali tkivo, ki vas zanima. Ta koncept je prvi predlagal Kruger Thiemer leta 1968.

Farmakokinetika

Obseg porazdelitve.

To je navidezni volumen, v katerem se zdravilo porazdeli. Izračuna se po formuli: vd = odmerek/koncentracija zdravila. Njegova vrednost je odvisna od tega, ali se izračuna v času nič - po bolusu (VC) ali v stanju dinamičnega ravnovesja po infuziji (VSS).

Odmik.

Očistek predstavlja količino plazme (VP), iz katere se zdravilo odpravi na enoto časa, da se upošteva njegovo izločanje iz telesa. Očistek = Eliminacija x VP.

Ko se odmik poveča, se razpolovni čas zmanjša in ko se količina porazdelitve povečuje, se tudi razpolovni čas. Očiščevanje se lahko uporabi tudi za opis, kako hitro se zdravilo premika med predelki. Zdravilo se sprva porazdeli v osrednji predel pred razdelitvijo na periferne oddelke. Če sta znana začetna prostornina porazdelitve (VC) in želena koncentracija za terapevtski učinek (CP), je mogoče izračunati odmerek nalaganja, da dosežemo to koncentracijo:

Nalaganje odmerka = CP x vc

Uporablja se lahko tudi za izračun odmerka bolusa, potrebnega za hitro povečanje koncentracije med neprekinjeno infuzijo: odmerek bolusa = (cnew - kaktual) x vc. Stopnja infuzije za vzdrževanje stacionarnega stanja = CP x očistek.

Preprosti režimi infuzije ne dosegajo koncentracije plazme v stanju dinamičnega ravnovesja, dokler ni vsaj pet večkratnikov odprave. Želeno koncentracijo lahko hitreje dosežemo, če odmerek bolusa sledi hitrost infuzije.